Negativas do plano
Avalio recusas de exames, procedimentos e materiais com base na indicação médica e no contrato para orientar o caminho mais eficiente.
Negativas de exames e procedimentos exigem resposta rápida. Analiso a recusa, comparo com a indicação médica e defino se o pedido deve ser administrativo ou judicial.
O objetivo é identificar rapidamente a estratégia adequada, sem criar falsas expectativas. Documentação consistente abre caminho para tutelas de urgência quando os requisitos são atendidos.
O que fazer agora
- Peça a negativa detalhada por escrito, incluindo o motivo e o protocolo de atendimento.
- Reúna relatório médico atualizado explicando urgência, riscos e tratamentos já realizados.
- Envie carteirinha, comprovante de pagamento e documentos pessoais para análise estratégica.
Documentos essenciais
- Negativa formal do plano de saúde ou do SUS.
- Relatório médico completo com CID, justificativa e urgência.
- Carteirinha do plano, comprovantes de pagamento e documentos pessoais.
- Exames ou pedidos complementares que sustentem a indicação clínica.
Quando pedir urgência
- Quando a recusa impede tratamento essencial ou compromete a evolução clínica.
- Se há risco de agravamento rápido ou dano irreversível sem o procedimento.
- Quando a equipe médica registra urgência e inexistência de alternativas eficazes.
Perguntas frequentes
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A análise personalizada considera riscos, prazos e a probabilidade de sucesso jurídico sem promessas de resultado.