Plano negou exame? Passo a passo prático
Entenda como agir diante de uma negativa de exame: organize os documentos, avalie a urgência e saiba quando procurar apoio jurídico.
Publicado em 05/04/2024 • 5 minutos
Conteúdo informativo para ajudá-la a entender os passos jurídicos e médicos, sem promessa de êxito. Avalie sempre com sua equipe assistente antes de tomar decisões.
Registre a negativa
Peça a negativa formal por escrito, com protocolo, motivo informado e data. Essa prova mostra que você tentou resolver diretamente com o plano e serve como base para qualquer medida posterior.
Se a recusa foi verbal, volte a ligar e solicite registro ou encaminhe e-mail ao atendimento relatando a negativa e pedindo resposta. Guarde os comprovantes.
Fortaleça a indicação médica
Solicite relatório médico atualizado explicando o exame indicado, os riscos do atraso e tratamentos já realizados. Quanto mais detalhado o documento, maior a chance de autorização rápida.
Inclua exames anteriores, imagens e pedidos complementares. Eles mostram evolução do quadro e justificam a urgência.
Defina a melhor estratégia
Com a negativa e o relatório em mãos, analiso se vale insistir administrativamente, acionar a ANS ou ingressar com ação judicial acompanhada de tutela de urgência.
O objetivo é orientar de forma clara e realista, sem prometer resultado, para que você saiba o tempo estimado e os próximos passos.